Поведенческо разстройство при децата – причини, симптоми и лечение

Разстройство на поведението се наблюдава, когато индивидът предприема действия извън общоприетите норми, резултат от емоционални и поведенчески промени. Децата с поведенческо разстройство често са гневни, агресивни и свадливи. То обаче не се ограничава единствено до лошото поведение, а включва също така нарушаване правата на другите. Статистиката сочи, че близо 3% от малчуганите в ученическа възраст страдат от психичното нарушение, като то по-често засяга момчетата.

Експертите предупреждават, че поведенческото разстройство трябва да се лекува и колкото по-рано се открият признаците му, толкова по-ефективна би била терапията.

Симптоми на поведенческо разстройство при децата

Погрешно е да се смята, че поведенческото разстройство е форма на тийнейджърски бунт. То е свързано с много по-сериозни проблеми, които учителите, родителите и връстниците на детето не бива да подценяват. Условието за поставяне на диагноза е наличието на поне три от долуизброените симптоми в рамките на една година или поне един в рамките на последните шест месеца.

Агресия спрямо животни и хора

• заплашване и тормоз;
• физическа саморазправа;
• използване на оръжие, което би могло да причини сериозни наранявания;
• физическа жестокост спрямо хора и/ или хора;
• кражба и в същото време физически сблъсък с жертвата на кражбата;
• сексуално насилие.

Унищожаване на имущество

• умишлен палеж;
• други действия, целящи рушене на имущество.

Измами и кражби

• влизане с взлом в къща, кола или обществена сграда;
• измама с цел лична облага;
• кражба, без физически сблъсък с жертвата (например кражба от магазин, докато се преструва, че пазарува).

Нарушаване на важни правила

• оставане навън преди навършване на 13-годишна възраст;
• поне две бягства от дома, без прибиране през нощта;
• бягане от училище преди навършване на 13-годишна възраст.

Негативни ефекти от поведенческото разстройство

Разстройството на поведението при детето не създава проблеми само за членовете на семейството. То нарушава способността му да функционира нормално. Най-често засегнати са следните аспекти от живота му:

Образование

Малчуганът получава забележки за лоша дисциплина от преподавателите. Възможно е да пропуска учебни часове, което крие риск от слабо академично представяне или изключване.

Проблеми с властите

Юношите с поведенческо разстройство често злоупотребяват с наркотични вещества, проявяват агресия или нарушават закона, което може да доведе до арест.

Общуване

За децата с разстройство на поведението е трудно да създават и поддържат функционални и пълноценни отношения с околните, включително с членовете на семейството.

Секс

Някои подрастващи, диагностицирани с поведенческо разстройство, предприемат рисково сексуално поведение, което включва честа смяна на партньорите и практикуване на необезопасен секс.

Поставяне на диагноза

Често семейството и учителите опитват сами да се справят с поведението на детето и ако не успеят, решават да потърсят професионална помощ. Експертът по психично здраве ще проведе разговор с детето, ще разгледа медицинската му история и ще помоли близките и неговите преподаватели да попълнят въпросник, свързан с държанието му. По преценка може да използва различни психологически инструменти за оценка на състоянието на пациента.

Причини за развитие на поведенческо разстройство при децата

Учените не са категорични за причините, които водят до поведенческо разстройство, но смятат, че те могат да бъдат биологични, психологически и социални. Основните фактори, които биха могли да окажат влияние, са:

Нарушения в мозъка

Образната диагностика разкрива, че при малчугани с разстройство на поведението понякога се наблюдават изменения в префронталната кора (която отговаря за преценката и вземането на решения) и лимбичната система (която е свързана с емоционалните реакции).

Когнитивен дефицит

Ниският коефициент на интелигентност, слаборазвитите вербални умения и нарушените изпълнителни функции са предпоставка за развитие на поведенческо разстройство при децата.

Гени

Според някои проучвания генетичният фактор е причина за антисоциалното поведение в близо половината от случаите.

Социална среда

Експертите са на мнение, че влияние оказват бедността, ниското качество на преподаване в училищата, раздяла в семейството, съжителство с психично болен роднина и липсата на адекватни грижи.

Съпътстващи психични нарушения

Много деца с поведенческо разстройство страдат и от други психични или когнитивни проблеми.

• синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност;
• самонараняване;
• злоупотреба с наркотични вещества;
• депресия и тревожност;
• посттравматично стресово разстройство;
• затруднения в ученето.

Видове поведенчески разстройства

Те се делят на няколко типа в зависимост от възрастта, в която се проявят първите симптоми.

• детско поведенческо разстройство – преди навършване на 10-годишна възраст.
• юношеско поведенческо разстройство – по време на пубертета;
• неуточнено поведенческо разстройство.

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства малчуганите с поведенческо разстройство могат да страдат от „ограничени просоциални емоции“. Това означава, че те са по-студени, безчувствени и не изпитват угризения и емпатия. Обикновено те не се интересуват от представянето си в училище или на работното място, а изразяването на емоции се използва за манипулация на другите.

Справяне със симптомите на поведенческо разстройство

Според специалистите психосоциалните форми на лечение могат да помогнат както на децата, така и на техните семейства. Сред най-ефективните методи за управление на поведението са:

• структуриране на ежедневието;
• очертаване на граници;
• ясни инструкции;
• възнаграждаване за добро поведение;
• прилагане на техниката „тайм аут“, когато се държи грубо или неприемливо.

Целта на гореспоменатите стратегии е да се подобри взаимодействието между родителите и детето, да се намали честотата на конфликтите, а то да се научи как само да контролира поведението си.

Лечение на поведенческо разстройство при децата

Лечението зависи от няколко фактора като възраст и тежест на симптомите.

Семейна терапия

В семейната терапия участват също така родителите, братята/ сестрите и другите членове на семейството.

Медикаменти

Няма медикаменти за лечение на поведенческо разстройство, но има такива, които биха могли да облекчат симптомите.

Обучение на родителите

Често терапията налага проактивно поведение от страна на родители и учители. Има техники за управление на поведението, които да помогнат за постигането на относителна безопасност у дома, особено ако детето е агресивно или жестоко.

>>> Причини за агресията на децата към животните и как да се справим с нея

Психотерапия

Индивидуалната терапия може да бъде полезна за малчугана, тъй като го учи на нови умения като например управление на гнева и контрол над импулсите.

Настаняване в специализирано заведение

Ако поведението на детето е извън контрол, настаняването в заведение, където за него ще полагат специални грижи, би било разумно решение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите.