Какво представлява екстернализацията като вид психично разстройство

Екстернализация е термин, с който специалистите по психично здраве описват и диагностицират психични разстройства, свързани с неумението да се управляват собствените емоции и поведение.

Човек, който страда от екстернализация, обикновено се държи агресивно и враждебно с останалите, тоест посоката на изразяване на чувствата е навън, а не навътре (интернализация). Той не успява да контролира импулсите си и избира антисоциално поведение, което често нарушава правата на другите. Възможно е да се конфронтира ожесточено с тях, да оспорва авторитета на висшестоящите или да прекрачва установени социални граници.

Психични разстройства, при които се наблюдава екстернализация

Петото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства на Американската психиатрична асоциация (DSM-5) обединява всички разстройства с елемент на екстернализация в общото наименование „Разрушителни, Липса на контрол над импулсите и Поведенчески проблеми“. Тук се включват:

Антисоциално личностно разстройство

За разлика от другите екстернализиращи психични разстройства, личностното разстройство от група Б се описва в Диагностичния и статистически наръчник като „склонност да не се уважават, а също така да се нарушават, правата на околните“. То се наблюдава при хора над 18-годишна възраст, чието антисоциално поведение се е отключило преди 15-тата година.

За да се постави диагноза, е необходимо индивидът да притежава поне няколко от следните симптоми:

• неуважение и потъпкване правата на другите (например нарушаване на закона, лъжи, безотговорност);
• липса на загриженост за чуждата безопасност;
• липса на угризения.

Опозиционно-предизвикателно разстройство

При съмнения за такъв тип психично разстройство, психиатърът следи за следните симптоми:

• гняв и раздразнителност, които могат да се изразят с избухливост, обидчивост или озлобление;
• заядливо/ предизвикателно поведение – оспорване на авторитети, открито нежелание да се спазват правила или норми, наложени от по-висшестоящи фигури, съзнателно дразнене на околните и прехвърляне на вината за собствените грешки;
• отмъстителност (сприхавост) – поне две прояви в рамките на последните шест месеца.

Поведението на индивида зависи от степента на стреса, който той или близките му хора изпитват.

Поведенческо разстройство

За да бъде диагностициран пациентът с поведенческо разстройство, е нужно да са налични някои от долуизброените признаци:

• агресивно поведение спрямо хора и животни – заплахи, физическа саморазправа, използване на смъртоносно оръжие, физически тормоз на хора и животни;
• увреждане на имущество – чрез палеж или по друг начин;
• лъжи;
• кражби;
• абнормно поведение.

Действията и постъпките на индивида се отразяват силно негативно на социалното му функциониране, работоспособността и академичното му представяне. Ако е над 18-годишна възраст, той не отговаря на критериите за антисоциално личностно разстройство.

Пиромания (склонност към палежи)

Най-често срещаните симптоми при пиромана са:

• съзнателно палене на огън повече от веднъж;
• напрежение или възбуда преди извършване на палежа;
• силен интерес и нездраво любопитство към огъня, възпламенителните средства и произтичащите социални последици;
• удоволствие, облекчение и удовлетворение по време и след самия палеж, както и докато го наблюдава отстрани;
• липса на конкретна причина за палежа (например с цел да открадне или да прикрие криминално деяние).

Клептомания (непреодолимо желание за кражба)

Клептоманията е екстернализиращо разстройство, чиито основни признаци са:

• многократни неуспешни опити да устои на импулса за кражба на предмети, от които индивидът няма нужда или от чиято парична стойност не се интересува;
• възбуда преди извършване на кражбата;
• удоволствие и облекчение по време на самото деяние.

Действията на клептомана не се ръководят от гняв или отмъстителност. Кражбата не е резултат от делюзия или халюцинация.

Периодично (интермитентно) експлозивно разстройство

Един от основните критерии при диагностициране с периодично експлозивно разстройство е индивидът да има навършени 6 години и да проявява комбинация от следните симптоми:

• импулсивна, непланирана и крайна вербална агресия;
• физическо нападение;
• увреждане на имущество, което не цели кражба на пари или демонстрация на власт.

Повтарящите се гневни изблици причиняват силен стрес на индивида, нарушават нормалното му функциониране и могат да имат финансови и правни последици.