Препоръките на Американската академия по педиатрия задълбочават стигмата, свързана с наднорменото тегло при децата

Усилията за справяне със затлъстяването датират от десетилетия. Проблемът е, че днес ставаме свидетели по-скоро на война, в която жертвите всъщност са хората, чието тегло не отговаря на нормите.

Новите препоръки на Американската академия по педиатрия (АПА) обръщат сериозно внимание на децата с наднормено тегло. Всъщност документът буди тревога в здравните експерти, пациентите, семействата и много други пряко или косвено засегнати групи, защото препоръчва „провеждане на интензивно обучение по здравословно поведение и начин на живот“ на деца, навършили 2 години, а за юношите над 13-годишна възраст – операция и медикаментозно лечение.

Защо здравните насоки разбуниха духовете в обществото? Отговорът не е еднозначен, но може би сред основните причини е наложената през годините стигма над пълните хора, която им пречи да живеят щастливо и достойно. Стигма, за която допринасят препоръките на педиатричната академия.

>>> Ще доведе ли затлъстяването при децата до съкращаване продължителността на живота

Индексът на телесна маса не е гаранция за добро здраве

Здравната парадигма, фокусирана върху теглото, внушава на хората, че здравето им зависи само от това колко тежат и единственият начин да се предпазят от болести е като регулират теглото си и се движат достатъчно. Нейните критици са на мнение, че подобни препоръки не само не дават нужния резултат, но са и опасни. Според тях няма научни доказателства за пряката връзка между здравословното състояние и теглото.

Надеждни маркери за добро здравословно състояние

Наскоро публикуван анализ на здравната парадигма призова към изместване на фокуса от килограмите към някои по-общи маркери за добро здраве като например качество и разнообразие на консумираните храни, редовна физическа активност и стойности на холестерол, кръвно налягане и други. Още през 1988 г., когато представители на Националните здравни институти обявиха затлъстяването за „комплексно хронично заболяване с много фактори“, специалисти изразиха притеснение относно това, че размерите на човешкото тяло са „болест“. Те смятат, че стигмата и дискриминацията спрямо хора с наднормено тегло се дължи именно на наложената от някои учени нагласа в обществото.

Последици от стигмата върху хората с наднормено тегло

Голяма част от пациентите със затлъстяване са обект на заплахи и подигравки. Малчуганите и тийнейджърите са изложени на двоен риск, защото общуват както на живо, така и онлайн. За съжаление, стигмата може да отключи здравословни проблеми като депресия, ниска самооценка, мисли за самоубийство, лошо представяне в училище, затруднения в комуникацията с околните, хранителни разстройства, слаба физическа активност, злоупотреба с наркотични вещества, покачване на тегло.

Да имаш слабо тяло на всяка цена се е превърнало във фиксация, а погрешните, макар и популярни, схващания за пълнотата и връзката й със здравето, вредят на взаимоотношенията между хората.

Отношението на лекарите към пациентите със затлъстяване

Наскоро проведено изследване разкрива, че близо 2/3 от общо 12 996 възрастни доброволци от Австралия, Канада, Франция, Германия, Великобритания и САЩ са били дискриминирани от лекар заради излишните си килограми. Известно е, че негативното отношение към пациента може да го откаже да потърси медицинска помощ или да го направи едва когато състоянието му се влоши.

Въпреки наложеното схващане, че пълните хора обикновено имат здравословни проблеми, резултатите от много изследвания доказват, че индексът на телесна маса (ИТМ) всъщност дава информация за мерките на индивида, но не и за здравния му статус. Напълно възможно е човек с наднормено тегло да е здрав, а друг, който е твърде слаб, да страда от заболяване.

Ето защо все повече здравни експерти призовават медицинските специалисти да преразгледат позицията си и начина, по който „лекуват“ затлъстяването. Вероятно всеки лекар би препоръчал на свой пациент със затлъстяване да отслабне, макар че в 95% от случаите свалените килограми се натрупват отново. Добре познат на всеки от нас е порочният кръг на отслабване и напълняване, който причинява силен стрес на тялото и може да влоши здравето на човека в дългосрочен план.

Нов научен доклад посочва, че повишената физическа активност и интензивните тренировки носят много повече здравословни ползи, отколкото редуцирането на теглото.

Учените препоръчват на здравните специалисти да следят не само ИТМ, а и кръвното налягане, сърдечния ритъм, възпаленията в организма, телесната температура, начина на дишане (дали е затруднено или равномерно) и нивото на кръвна захар. Според тях гореизброените показатели са много по-надеждни от индекса на телесна маса. Не цифрата на кантара, а липсата на оплаквания и дискомфорт показват дали човекът е здрав или не.

ИТМ и детският организъм

Детското тяло се развива бързо и претърпява сериозни промени, особено след навлизане в пубертета. Затова е безсмислено да се правят заключения на база ИТМ. За нещастие, голяма част от лекарите и родителите са толкова силно фокусирани върху теглото на детето или тийнейджъра, че не забелязват други, по-сериозни заплахи за неговото здраве – генетични, социално-икономически и т.н. Рязкото отслабване или напълняване е опасно, защото може да доведе до много сериозни здравословни проблеми.

Отслабването при децата и хранителните разстройства

Експертът по хранителни разстройства Мелиса Герсон е силно разтревожена от негативната нагласа към хората с наднормено тегло или затлъстяване. В своята работа тя се сблъсква ежедневно с резултата от нея. „Често моята основна задача, когато лекувам човек с хранително разстройство, е да се върнем години назад и да анализираме всички погрешни послания, които другите са му изпращали, включително лекарите, настоявали да отслабне, за да бъде здрав. Пациенти са ми споделяли, че трънливият път на тяхното хранително разстройство е започнал в кабинета на педиатъра, който така горещо е съветвал родителите им да вземат мерки и да им помогнат да свалят излишните килограми.“

Новите насоки на Американската академия по педиатрия трябва да бъдат преразгледани съвместно с експерти от различни области и хора, които през целия си живот са били с наднормено тегло. Техният опит е много важен. Медицинската общност носи отговорност да „не причинява вреди“, а препоръката за стриктно следене на теглото в детска възраст е в разрез с етиката на лекарската професия.