Роля на психеделичната терапия при лечение на психични разстройства

Акценти

Според някои скорошни проучвания психеделиците могат да помогнат на пациенти с различни психични заболявания като депресия, разстройство при употребата на алкохол, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и други.

> Психеделична терапия

> Класически и некласически психеделици

> Работа с лицензиран терапевт

> Ползи от психеделичната терапия

 › Кетаминът при депресия

 › Екстази при посттравматично стресово разстройство

 › Псилоцибин при пациенти, които страдат от зависимост

 › Психеделиците намаляват стреса при тежко болни пациенти

 › Психеделиците могат да помогнат на пациенти с хранително разстройство

Какво представлява психеделичната терапия и как влияе на здравето

Според Националните здравни институти на САЩ този клас лекарства може да повлияе на „светогледа и на представата на човека за ролята му в заобикалящия го свят“, както и да „регулира настроението, да понижи стреса, да подобри паметта и социалното функциониране“.

Изследване от 2020 г. сочи, че психеделичната терапия е форма на лечение на психични нарушения, при която пациентът получава доза психеделично лекарство в клинични условия, като преди това се е консултирал със специалист.

Класически и некласически психеделици

"Класическите“ психеделици са психоактивни медикаменти, сред които попадат псилоцибин (получен от гъба от вида Psilocybe), LSD (синтетичен продукт от друг вид гъба) и аяхуаска (психоактивна смес от две растения).

За некласически, или „халюциногенни вещества“, се считат кетаминът и MDMA (екстази), защото те задействат сходни механизми в мозъка и имат почти един и същ ефект върху човека.

Работа с лицензиран терапевт

В много случаи психеделичната терапия се използва като комплементарна (помощна) към вече назначената. Обикновено американските терапевти предписват кетамини, ако пациентът пожелае да се подложи на терапия с психеделици. В някои щати може да се предпише и псилоцибин. Преди да направи своя избор, пациентът е добре да обсъди възможностите и потенциалните здравни рискове от приема им със своя терапевт или психиатър. Задачата на специалиста е да прецени дали пациентът е подходящ за терапия с психеделици.

Потенциални ползи за здравето от психеделичната терапия

Важно е да се уточни, че повечето, ако не всички, психеделични медикаменти са в етап на клинични проучвания, което означава, че все още не са изследвани върху големи групи от хора. Ето кои са възможните ползи от тях за психичното здраве на човека, както и рисковете, свързани с употребата им.

Лечение на депресия

Американската агенция за храните и лекарствата одобри назалния спрей Spravato със съдържание на кетамин за лечение на депресия, която не се повлиява от други лекарства.

Кетаминовата терапия можe да включва самостоятелен прием на кетамин, но по-често се комбинира с конвенциална психотерапия или други медикаменти. Резултатите от обширен метаанализ, публикуван в списание Lancet Psychiatry през 2018 г., разкрива, че половината от пациентите с депресия не се повлияват от антидепресантите, а ако все пак това се случи, минават седмици или месеци, докато настъпи очакваният ефект.

Кетаминът има бърз ефект върху хора, които страдат от депресия

За разлика от тях, кетаминът действа почти веднага. Изследване от 2020 г. сочи, че пациенти с голямо депресивно разстройство усещат ефекта от кетамина още през първите часове след инжектирането му или през първите минути, ако се използва назалният спрей Spravato.

Освен това веществото потиска суицидната идеация (обмисляне на идеята за самоубийство) при хора с голямо депресивно разстройство, която е и една от основните причини за смърт.

Кетаминът подобрява пластичността на мозъка

Според терапевта Майли Халстед от клиниката Behavioral Wellness в Кънектикът комбинирането на кетамин с някоя от традиционните форми на психотерапия носи допълнителни ползи. Веществото може да подобри невропластичността на мозъка, като ускорява формирането на нови невронни връзки и противодейства на увреждането, което причиняват хроничният стрес и тревожността.

Повишената невропластичност на мозъка от своя страна е свързана с по-бързо учене и излекуване. Кетаминът може да помогне на пациента да открие неподозирани до момента пречки по пътя на излекуването, които след това да обсъди и анализира с психотерапевта си.

Добрата мозъчна пластичност, резултат от лечението с кетамин, подтиква човека да общува с други хора и да упражнява хобита, които са важни елементи от терапевтичния процес при депресия. Малко проучване от 2021 г. върху 13 души с депресия, която не се повлиява от познатите лекарства, сочи, че кетаминът облекчава симптомите, потиска сиуцидната идеация, повишава настроението и подобрява качеството на живот.

Странични ефекти от приема на кетамин

Кетаминът може да причини някои странични ефекти като повишено кръвно налягане например, но като цяло те са слаби и отшумяват след края на терапията, сочи анализ в списание Discover Mental Health от 2022 г.

Дългосрочните последици от приема на веществото, включително рискът от пристрастяване, не са изследвани задълбочено.

» Лечение на наркотична зависимост с ибогаин

Психеделиците влияят благоприятно на пациенти с посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Матю Джонсън, професор по психиатрия и поведенчески науки от медицинско училище Johns Hopkins в Балтимор, отбелязва, че няма друго лекарство, освен кетамина, която да е преминало успешно трета фаза на клиничните изпитания.

„Лечението с екстази (MDMA) бе най-близо до получаване на разрешение от FDA, но от Агенцията настояха за провеждането на допълнителна трета фаза с цел оценяване ефективността и безопасността му, която може да продължи няколко години“, допълва той.

Три курса с MDMA облекчават симптомите на 67% от участниците с ПТСР

Едно от предишните проучвания в трета фаза показва, че след три курса с екстази 67% от участниците с тежко ПТСР вече не отговарят на критериите за психичното разстройство, срещу едва 32% от плацебо групата. 33% от доброволците в екстази групата и само 5% от плацебо групата отговарят на критериите за ремисия.

Авторите на изследването твърдят, че MDMA (екстази) намалява симптомите на депресия, а самото лечение е безопасно и се понася добре от пациентите, дори когато страдат от съпътстващи заболявания като депресия или са били зависими към алкохол/ наркотици. Според екипа MDMA може да осигури на страдащия „времеви прозорец“, в който да обработи със самосъстрадание травмата, без да изпитва силен срам.

Задълбочени клинични проучвания върху големи групи участници все още не са провеждани.

Психеделиците помагат на хора със зависимост

Статистиката сочи, че много малко хора успяват да откажат цигарите или алкохола. По данни на Американските центрове за превенция и контрол на заболяванията по-малко от един от десет души годишно успява да го направи.

Под 10% със зависимост към алкохол са се подложили на лечение през 2024 г. в САЩ.

Псилоцибин намалява злоупотребата с алкохол

Учени смятат, че псилоцибинът, известен като „магически гъби“, може да помогне на хората, които злоупотребяват с алкохол. В продължение на 32 седмици те проследяват доброволци, които приемат псилоцибин два пъти дневно и се подлагат на психотерапия. Оказва се, че делът на дните, в които приемат големи количества алкохол намалява до 9,7, докато делът в контролната група, приемала антихистамина дифенхидрамин, е 23,6. Освен това хората, лекувани с псилоцибин, изпиват по-малки количества алкохол в тежките дни на злоупотреба.

» Психеделичното вещество псилоцибин помага при лечение на алкохолна зависимост

Псилоцибин и отказ от тютюнопушене

Джонсън провежда и друго малко проучване върху 15 пушачи, които получават две до три средни дози псилоцибин и успоредно се подлагат на когнитивно-поведенческа терапия. До края на 12-месечното проследяване 2/3 от тях спират да пушат, а голяма част определят проведената психеделична терапия като едно от „най-смислените и духовно значими за тях преживяване“.

Други изследователи твърдят, че, освен псилоцибин, ибогаин (извлечен от вид южноафрикански храст) и 5-MeO-DMT (който се среща в много растителни видове) също могат да помогнат на хора с разстройство при употребата на алкохол.

Проучване в списание Current Neuropharmacology от 2019 г. сочи, че аяхуаска (с активно вещество естественият халюциноген DMT) има положителен ефект върху пациенти, които пушат или употребяват алкохол или наркотици.

Психеделиците намаляват стреса, причинен от животозастрашаващо заболяване

Близо 1/3 от хората с онкологични заболявания, изпитват силна тревожност или страдат от депресия, което повишава риска от смърт и самоубийство, се посочва в анализ в списание Neuropharmacology от 2022 г.

Някои от тях споделят, че не могат да се справят с трудностите в живота си и се чувстват отчаяни. Психеделичната терапия осигурява приятно духовно изживяване, което би могло да утеши човек, диагностициран с нелечимо заболяване.

Към настоящия момент изследванията са в начална фаза, което означава, че ефектът от веществото върху терминално болни пациенти тепърва предстои да бъде доказан.

Психеделиците ускоряват възстановителния процес след лечение на хранително разстройство

Лечението на хранително разстройство е трудно и продължително, но според някои учени психеделичната терапия е ефективно помощно средство в процеса на възстановяване.

Рандомизирано проучване показва, че след провеждането на три осемчасови сесии психотерапия, съчетана с прием на екстази (MDMA), възрастните хора с хранително разстройство и тежко посттравматично стресово разстройство се чувстват значително по-добре от участниците в пконтролната група, приемала плацебо по време на психотерапията.

Авторите признават, че не са открили защо екстази помага, но все пак предполагат, че халюциногенното вещество потиска тревожността и подтиква човека към просоциално поведение (действия, с които помага на друг човек).

Точни дози и проследяване на сърдечносъдовото здраве на пациентите с хранителни разстройства

Някои специалисти предупреждават обаче да се подходи внимателно към приема на психеделици при лечение на пациенти с хранителни разстройства. Ако приемът е дългосрочен, е много важно да се следи сърдечносъдовото състояние на човека, а дозите психеделик да бъдат съобразени с теглото му. Тъй като психотерапията е важен компонент от психеделичното лечение, би било добре да се разработят програми, насочени към хранителните разстройства, за да се гарантира неговата ефективност и безопасност.